Chụp CT lồng ngực kết luận hình ảnh đông đặc và nốt mờ hai phổi, có phá hủy tạo hang thùy trên phổi (theo dõi tổn thương do lao), hạch trung thất, thoái hóa cột sống ngực. 

Đặc biệt, xét nghiệm vi sinh trên mẫu bệnh phẩm đờm có xét nghiệm Mycobacterium tuberculosis dương tính.

Sau khi có chẩn đoán xác định anh K. mắc viêm phổi - lao phổi AFB âm tính - đái tháo đường type 2 - viêm gan B mạn tính, BS. Tùng nhanh chóng hội chẩn cùng chuyên gia PGS.TS Hoàng Thị Phượng - nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi - Viện Phổi Trung ương, đồng thời là chuyên gia cao cấp tại Hệ thống Y tế MEDLATEC. 

Được chuyên gia tư vấn, ngay lập tức bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú viêm phổi - lao phổi - đái tháo đường type 2 không kiểm soát.

PGS.TS Hoàng Thị Phượng chia sẻ: “Bệnh nhân K. đến MEDLATEC khám do vừa xuất hiện dấu hiệu cấp tính, dấu hiệu mạn tính và thêm triệu chứng viêm long đường hô hấp nên đặt ra vấn đề cần tầm soát bệnh lý cấp tính là hô hấp và bệnh lý nhiễm trùng là bệnh lý mạn tính. Hơn nữa, ở bệnh nhân này có bệnh nền, cộng với việc nghi ngờ mắc lao, dựa vào những yếu tố đó nên chúng tôi chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú”. 

Những dấu hiệu cảnh báo nên sàng lọc lao phổi

Chuyên gia từ MEDLATEC cảnh báo, nên thực hiện tầm soát khi có những dấu hiệu nghi ngờ mắc lao phổi sau: Ho kéo dài trên 2 tuần (ho khan, ho đờm, ho ra máu); Gầy sụt cân, mệt mỏi; Sốt nhẹ về chiều, sốt kéo dài không rõ nguyên nhân trên 2 tuần, ra mồ hôi về đêm; Đau ngực, khó thở…; Triệu chứng viêm phổi cấp tính không đáp ứng với điều trị kháng sinh 2 tuần.

Bên cạnh đó, do bệnh lao phổi có tính chất truyền nhiễm nên cần sàng lọc lao cho người nhà bệnh nhân.

PGS.TS Hoàng Thị Phượng khuyến cáo, mắc lao phổi và bệnh tiểu đường là hai 2 tố cộng hưởng làm cho sức đề kháng bị giảm sút. Nên khi đã mắc tiểu đường, nếu không được kiểm soát sẽ thúc đẩy bệnh lao phổi tiến triển. Vì vậy, nếu mắc bệnh tiểu đường, để tránh biến chứng khôn lường cần kiểm tra đường huyết và tuân thủ nghiêm ngặt điều trị để tránh biến chứng.

Trường hợp bệnh nhân K., bên cạnh những yếu tố nguy cơ cao như gia đình có bố mắc bệnh lao, bản thân bệnh nhân trước đây đi khám có chẩn đoán lao phổi, có mắc tiểu đường nhưng lại tự ý bỏ thuốc điều trị. Nhưng may mắn bệnh nhân K. được phát hiện kịp thời, chính xác nên tăng cơ hội điều trị thành công.

Chẩn đoán lao phổi cần làm gì?

Để tránh bỏ sót bệnh, các trường hợp nghi ngờ mắc lao, BS. Tùng lưu ý chẩn đoán bệnh dựa trên các tiêu chuẩn sau: 

Triệu chứng

Ho kéo dài trên hai tuần, gầy sụt cân, mệt mỏi, sốt nhẹ về chiều… nhưng cũng có một số trường hợp không có triệu chứng lâm sàng.

Xét nghiệm chẩn đoán lao ban đầu

Nhuộm soi trực tiếp tìm đờm AFB: Kỹ thuật nhuộm huỳnh quang. Nếu dương tính: phát hiện trực khuẩn kháng cồn kháng toan, cần làm xét nghiệm Gen Expert, MGIT để khẳng định mắc lao.

Xét nghiệm sinh học phân tử phát hiện lao nhanh: Xét nghiệm phát hiện lao đồng thời phát hiện tính kháng thuốc: Xpert MTB/RIF; Xpert MTB/RIF Ultra. Kết quả xét nghiệm dương tính là tiêu chuẩn “vàng” chẩn đoán.

Xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn lao: Ưu tiên nuôi cấy môi trường lỏng (BACTEC MGIT). Kết quả xét nghiệm dương tính là tiêu chuẩn “vàng” chẩn đoán.

BS. Tùng cho biết, hiện nay, bác sĩ lâm sàng ưu tiên sử dụng xét nghiệm sinh học phân tử phát hiện lao nhanh và kháng thuốc thay thế cho xét nghiệm nhuộm soi tìm AFB.

(Nguồn: MEDLATEC)

Về ranh giới, diện tích, chức năng sử dụng đất, diện tích xây dựng, mật độ xây dựng theo quy hoạch chi tiết được duyệt của lô đất được giữ nguyên. 

Mới đây, Hà Nội cũng điều chỉnh chức năng các ô đất ở chung cư tại Đông Anh nâng tầng cao công trình từ 25 tầng lên thành 45 tầng.

Theo quyết định phê duyệt điều chỉnh cục bộ Quy hoạch chi tiết tỷ lệ 1/500 hai bên tuyến đường Nhật Tân – Nội Bài (đoạn 3) khu vực dự án đầu tư xây dựng Thành phố thông minh giai đoạn 1 và giai đoạn 2, khu vực điều chỉnh quy hoạch thuộc địa giới hành chính các xã Hải Bối, Vĩnh Ngọc, Kim Nỗ, huyện Đông Anh.

Cụ thể, khu A là phần lớn ô quy hoạch 3.1 (khu vực ô quy hoạch 6-8 thuộc phân đô thị GN) gồm các chức năng sử dụng đất: mặt nước hồ Phương Trạch; 6 ô đất công cộng thành phố; 8 ô đất cây xanh thành phố; 2 ô đất di tích tôn giao tín ngưỡng (chùa Hưng Long Tự và chùa Tỉnh Âm); 2 ô đất nhà ở thấp tầng; 1 ô đất giãn dân thôn Hải Bối; 1 ô đất công cộng đơn vị ở; 1 ô đất nhà trẻ mẫu giáo; 1 ô đất cây xanh đơn vị ở và 1 ô đất bãi đỗ xe và đường giao thông.

Nay điều chỉnh hình dáng hồ Phương Trạch (khu vực phía Nam hồ), quy mô diện tích mặt nước đảm bảo 54ha, tổ chức lại hệ thống cây xanh, đường dạo quanh hồ và các lô nhà ở thấp tầng để khai thác hiệu quả cảnh quan đô thị.

Điều chỉnh để hình thành một đơn vị ở hoàn chỉnh với các chức năng: đất trường học, nhà trẻ, đất công cộng đơn vị ở, cây xanh đơn vị ở, đất nhà ở (cao tầng, thấp tầng), đất ở hỗn hợp cao tầng, đường giao thông. Bố trí các ô đất ở hỗn hợp cao tầng tại phía giáp đê Tả Hồng.

Các khu vực giữ lại theo hiện trạng gồm khu đất Trạm y tế xã Hải Bối hiện có; Rà soát điều chỉnh phạm vi ranh giới các khu vực tín ngưỡng, di tích đảm bảo phù hợp với tình hình thực tế.

Về dân số khu vực A, theo quy hoạch chi tiết 1/500 đã được phê duyệt dân số khoảng 740 người. Nay bổ sung khoảng 10.500 người, dân số sau điều chỉnh là hơn 11.200 người.

Khu B là một phần ô quy hoạch ký hiệu 3.2 (thuộc ô quy hoạch VIII.1.1 thuộc phân khu đô thị N8) gồm các chức năng sử dụng đất: 4 ô đất ở chung cư cao 25 tầng; 1 ô đất trường mầm non; 1 ô đất bãi đỗ xe; 1 ô đất cây xanh đơn vị ở và đường giao thông.

Nay điều chỉnh chức năng các ô đất ở chung cư thành các ô đất ở hỗn hợp, nâng tầng cao công trình từ 25 tầng lên thành 45 tầng, bố cục lại quy hoạch mặt bằng, hình dáng ô đất, bổ sung trục cây xanh và đất bãi đỗ xe phục vụ chung cho khu vực để phù hợp với mô hình đô thị thông minh và khu vực TOD với lợi thế được tiếp giáp với ga của tuyến đường sắt đô thị số 2.

Dân số khu vực B, theo quy hoạch chi tiết được duyệt khoảng 3.000 người. Nay bổ sung khoảng 6.800 người, dân số sau điều chỉnh là 9.800 người.

Điều chỉnh ô đất bãi đỗ xe thành đất cây xanh đơn vị ở. Giảm khoảng 3.469m2 đất nhà trẻ kí hiệu NT3 (diện tích nhà trẻ được bố trí bổ sung tại các ô đất NT1, NT2, NT4 tại Khu A).

Hội đồng chuyên môn nhận định đây là trường hợp nguy kịch với nhiều tổn thương phủ tạng phức tạp, nguy cơ tử vong rất cao. 

Phó giáo sư, tiến sĩ Nguyễn Văn Chi, Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết bệnh nhân được thở máy, dẫn lưu dịch màng phổi, xử trí các vấn đề tim mạch, kiểm soát huyết áp và lọc máu, áp dụng liệu pháp kháng sinh, chống đông, dinh dưỡng, phục hồi chức năng.

Trong khi khối chuyên môn lo điều trị tích cực, khối hậu cần lo xác minh nhân thân, kinh phí điều trị và hỗ trợ bữa ăn, quần áo cho vợ bệnh nhân. 

Phó giáo sư Chi cho biết thêm quan điểm của Ban Giám đốc và Hội đồng chuyên môn là phải thực hiện trách nhiệm cao nhất đối với bất cứ bệnh nhân nào, tập trung mọi nguồn lực để cứu chữa, không phân biệt người đến từ đâu, có tiền hay không. 

Ngày 28/6, bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, tự thở, có thể nói chuyện bình thường và được chuyển sang lọc máu ngoại trú tuần 3 buổi tại Trung tâm Thận - Tiết niệu và lọc máu.

Bà Sveta (vợ bệnh nhân) chia sẻ khi chồng đưa vào cấp cứu, bà không có tiền, giấy tờ. Vì đi theo xe nên bà không chuẩn bị được quần áo. Tại đây, chồng bà được điều trị miễn phí. Bệnh viện còn hỗ trợ quần áo, các bữa ăn của hai người.

Bên cạnh đó, các hội nhóm những người từng học tập, làm việc tại nước Nga đã nhanh chóng kêu gọi quyên góp ủng hộ các chi phí sinh hoạt, viện phí và liên hệ hỗ trợ làm thủ tục để vợ chồng bà Sveta có thể trở về quê hương. Đại sứ quán Liên bang Nga tại Việt Nam hỗ trợ hai vợ chồng làm giấy tờ tùy thân mới. 

Ngày 23/7, vợ chồng bệnh nhân lên đường trở về nước sau hơn 10 năm sống tại Việt Nam.